医院等记录病人病史、诊断和处理方法的档案。
英medical record; case history;
医疗部门记载病情、诊断和处理方法的记录。每个病人一份。
医院中记载病人病情、诊断过程和处理方法的记录。
病历(case history)包括诊断证,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。